掌侧T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的评价掌侧T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法采用掌侧T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折患者80例,AO分型A3型20例,B1型2例,B2型1例,B3型1例,C1型21例,C2型22例,C3型13例。结果本组80例患者全部获得随访,随访6～38个月(平均25.3个月),骨折全部愈合。采用Dienst腕关节功能标准评价疗效:优67例,良9例,可4例。结论掌侧T形钢板治疗桡骨骨远端不稳定骨折,内固定牢靠,可早期进行功能锻炼,疗效满意。     

经皮闭合复位Pyrford式内固定术选择性治疗髌骨骨折

目的探讨经皮闭合复位Pyrford式张力带钢丝内固定术选择性治疗髌骨骨折的疗效。方法对28例髌骨骨折患者采用Pyrford式张力带钢丝进行闭合复位及固定。结果 28例均获随访,时间9~53个月。术后功能恢复良好,按Bostman髌骨骨折功能评定标准评分:优27例,中1例。结论经皮闭合复位Pyrford式内固定选择性治疗髌骨骨折手术创伤小,内固定稳定可靠,可早期行走,有利于骨折早期愈合,患者术后功能恢复好。     

颈椎椎间融合器复合涂层及生长因子在山羊体内的融合效果评价

 目的 在活体山羊颈椎上比较自体三面皮质髂骨、帽式颈椎椎间融合器（hat type cervical intervertebral fusion cage,HCIFC）、表面喷涂羟基磷灰石的HCIFC及载有生长因子的羟基磷灰石涂层HCIFC的椎间融合效果。方法 将32头山羊随机平均分为4组：自体骨组、HCIFC组、羟基磷灰石涂层组及生长因子组。各组均行C₃~C₄椎间盘切除术并植入以上内植物。于术前、术后即刻及术后1、2、4、8、12周摄颈椎正、侧位X线片,于侧位X线片上测量平均椎间高度（disc space height,DSH）、椎间角（intervertebral angle,IVA）及前凸角（lordosis angle,LA）;术后12周处死动物,取C₃~C₄节段标本进行生物力学测定及组织学评估。结果 生长因子组的颈椎屈曲、后伸和侧屈的平均刚度显著大于其他组（P<0.05）;羟基磷灰石涂层组后伸、轴向旋转及侧屈的平均刚度显著大于HCIFC组和自体骨组（P<0.05）。影像学及组织学检测结果显示,3个颈椎椎间融合器组的椎间融合效果均好于自体骨组,其中生长因子组的融合效果最好。结论 羟基磷灰石涂层可以改善颈椎椎间融合器的融合效果,生长因子能促进骨融合。     

空心钉联合带线锚钉内固定治疗老年骨质疏松性肱骨大结节骨折

目的：探讨空心钉联合带线锚钉内固定治疗老年骨质疏松性肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年8月至2014年8月,我院收治的59例老年骨质疏松性肱骨大结节骨折患者的资料,男31例,女28例;年龄60～93岁,平均76.9岁;左侧22例,右侧37例;均为闭合性骨折;单纯大结节骨折16例,同时合并肩关节脱位43例。术中采用空心钉固定联合锚钉固定骨折块,末次随访时按照 Neer 肩关节功能评分标准评定疗效：其中疼痛35分,功能30分,活动度25分,解剖位置10分。90～100分为优,80～89分为良,70～79分为可,＜70分为差。结果59例均顺利完成手术,手术时间为37～67 min,平均48.3 min;术后随访6～18个月,平均13.4个月。无血管、腋神经损伤及伤口感染等并发症发生;骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间为10～15周,平均13.6周,无内固定松动、骨折块移位发生。末次随访时按照 Neer 肩关节功能评分标准优46例(78％),良9例(15％),可4例(7％),全组优良率93％。结论空心钉联合带线锚钉内固定治疗老年骨质疏松性肱骨大结节骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合良好、患肢功能恢复快及并发症少等优点,是一种有效、可靠的方法。     

手术治疗桡骨远端不稳定骨折

目的：探讨切开复位钢板内固定及外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的初期疗效。方法：回顾分析2005年6月—2008年12月120例经手术治疗的桡骨远端骨折患者的临床资料。120例患者中,105例采用掌侧入路掌侧钢板固定,5例用联合入路掌侧钢板固定,10例用外固定支架固定。结果：所有患者术后随访6~42个月,平均14个月。采用Dinest功能评估标准评定,优80例（66.67%）,良25例（20.83%）,优良率为87.5%。结论：桡骨远端不稳定骨折应积极采用手术治疗,应根据患者的骨折类型来选择不同的手术方式及固定方式。骨缺损时应积极植骨,促进骨愈合。     

幼儿发育性髋脱位78例手法复位随访报告

目的通过对18个月以下与18。36个月两组髋脱位手法复位后髋关节形态发育情况进行回顾性研究,探讨18个月以上髋脱位手法复位的可行性。方法收集2003年1月至2007年12月,在复旦大学附属儿科医院接受内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式位（或蛙式位）石膏及外展支架固定治疗的36个月以下患儿78例（97髋）,根据复位时年龄分为两组：〈18个月组与≥18个月组（18～36个月）。通过骨盆平片上髋臼指数、髋关节内侧间隙、股骨头骨骺核、股骨头中心距离差及沈通线结合股骨头缺血性坏死与残余髋臼发育不良分别对手法复位后6、12、24、36个月髋关节形态变化进行复位后平均25．2（6～60）个月的随访观察。结果手法复位后髋臼指数及髋关节内侧间隙下降程度组间差异无统计学意义（P值分别为0．45,0．57,α=0．05）;股骨头骨骺核发育情况组间差异无统计学意义（P=0．2,α=0．05）;股骨头中心距离差下降水平组间差异亦无明显统计学意义（P=0．1349,α=0．05）;沈通线在两组手法复位后都表现出一定的不稳定性：由复位前不连续,到复位后6个月支架拆除后连续,随着下地行走又欠连续。18～36个月组发生股骨头缺血性坏死率稍低于〈18个月组（P=0．04,α=0．05）,而残余髋臼发育不良率前组高于后组（P=0．01,α=0．05）。结论18个月以上发育性髋脱位手法闭合复位治疗仍然可行。     

两种不同髓内固定法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效

目的探索治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折较为有效的髓内固定法。方法选择2009年7月至2011年12月在该院接受治疗的70例骨质疏松性股骨粗隆间骨折的老年患者。机械抽样随机将其中42例分为InterTan组,采用交锁组合(InterTan)钉为内固定材料;其余28例分为Gamma组,采用Gamma钉为内固定材料。结果 InterTan组优良率显著高于Gamma组(P<0.05)。两组患者手术时间无显著性差异(P>0.05),而InterTan组患者愈合时间及术后疼痛评分均显著低于Gamma组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较有显著性差异(χ2=3.99,P=0.038)。结论对于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折,InterTan钉髓内固定法更符合生物力学要求,能够达到满意复位,疗效确切,并发症少。     

关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效评价

目的：探讨关节镜下治疗膝关节骨性关节炎（OA）的治疗效果。方法：应用膝关节镜对30例OA患者进行诊治，并在关节镜下切削增生肥厚的滑膜组织、软骨碎片、修整破损的半月板、磨削增生骨赘，用大量0.9%氯化钠液冲洗膝关节腔。结果：本组患者经关节镜检查均证实有OA的存在。随访2～24个月，平均14个月，随访优良率73.3%。结论：关节镜下治疗膝关节OA的疗效良好。     

后路短节段固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折

目的:探讨后路短节段固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾分析2011年6月—2013年6月收治的30例胸腰椎骨折患者的临床资料,均采用后路短节段固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗。记录手术时间,术中出血量,术前及术后疼痛视觉模拟评分,伤椎前、后缘高度比值,Cobb角,神经功能恢复(Frankel分级)及并发症情况。结果:术后所有患者随访6~23个月,平均14.6个月。末次随访时视觉模拟评分与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。术后3 d及末次随访时伤椎前、后缘高度比值和Cobb角与术前比较均有明显改善(P0.05),术后3 d伤椎前、后缘高度比值和Cobb角和末次随访时比较差异均无统计学意义(P0.05)。神经功能损伤的患者术后Frankel分级均有明显改善。末次随访时无内固定松动、断裂和脱出。结论:后路短节段固定结合经伤椎椎弓根植骨能充分恢复伤椎的高度,更好地重建椎体解剖形态、矫正后凸畸形、维持矫正效果和避免长期腰背疼痛发生,该手术方法安全有效。